对市政协十三届三次会议第8269号提案的答复

李备战委员：

首先感谢您对全市扶贫开发工作的关心与支持，我们根据您关于加大对因病致贫家庭救助的提案，进行了认真研究和办理，现将办理结果答复如下：

“十三五”以来，在社会各界人士的关心支持下，全市上下认真贯彻落实精准扶贫精准脱贫方略，积极努力，主动作为，着力打好脱贫攻坚战，脱贫致富奔小康工程取得明显阶段成效。2016年全市新一轮建档立卡13.6万户36.06万农村低收入人口，省定经济薄弱村149个。截至2018年底，全市已完成26.6万贫困人口脱贫，141个省定经济薄弱村达标，分别占全市贫困总人口、总村数的73.6%、88.7%。低收入农户与全市居民平均收入差距不断缩小，收入来源逐步多元化，尤其是灌云、灌南两个重点帮扶县低收入农户收入增速均高于本地人均可支配收入增速。

随着脱贫攻坚工作的不断深入，低收入人口因病因残致贫占比逐年上升。截止2018年底，除了政策兜底的低保贫困户34582户、特困供养贫困户3197户，全市还有未脱贫一般贫困户4171户，其中因病致贫2284户，占比达54.76%，脱贫难度和成本也越来越高。正如您指出的，因病致贫是导致贫困家庭长期贫困和返贫的重要因素。为此，在今年的脱贫攻坚工作中，我们紧紧围绕精准扶贫精准脱贫这一总体要求，坚持问题导向，按照市委高质发展后发先至三年行动计划部署，周密打好精准脱贫攻坚战，着力抓好健康扶贫、就业扶贫、基础设施扶贫、兜底扶贫等工作，因病致贫低收入户得到有效救助，确保9.2万建档立卡低收入人口全部脱贫。具体抓好如下工作：

一、突出精准要求，注重分类施策。切实将“严”和“实”的要求贯穿扶贫开发全过程，坚决杜绝“数字式脱贫、算账式脱贫、虚假式脱贫、游走式脱贫”。对34582户、77791人的低保贫困户，全部落实530元/人/月的新低保标准。聚焦政策兜底保障以外的4171户、10660人的一般贫困户，逐户分析致贫原因，采取技能培训、小额贷款、项目分红、危房改造等方式“一户一策”开展帮扶。督促各级结对干部切实履行帮扶责任，全面落实“一户一策”帮扶措施，确保“一人不少”全部脱贫。

二、强化关键举措，主攻就业扶贫。把“一人就业、一户脱贫”作为有劳动力农户脱贫的关键举措，实施好《促进就业扶贫攻坚实施方案》，落实就业扶持政策、送信息下乡、送技能下乡等十项措施，落实企业和新型农业经营主体吸纳贫困劳动力就业一次性1000元/人补贴政策，鼓励企业吸纳带动有劳动能力的低收入人口就业。对因病致贫家庭劳动力出台了重点群体免费培训行动实施方案，挑选一批实用性强、用工需求大的职业技能培训项目纳入培训目录。继续细化政府购买培训服务政策，帮助重点群体学到技术，实现技能脱贫。引导有就业意愿和就业能力的贫困劳动力就近转移就业，实现“家门口”就业，既可以照顾家庭，又可以增加工资性收入。市县联动举办“春风行动”系列招聘活动，每月组织本地企业开展乡镇集市流动招聘活动，为贫困劳动力搭建就业服务平台，提供本地就业岗位，帮助他们通过就业实现脱贫脱困。

三、落实医疗政策，加大医疗救助。提高困难群体大病保险待遇，起付线由10000元降至5000元，各报销段报销比例比普通参保患者提高5个百分点，年内拟提高10个百分点。符合条件的困难人员发生的合规医疗费用，经过基本医保和大病保险报销后剩余部分，医疗救助基金按照70%（农村五保户为75%）的比例再给予报销。出台对儿童白血病、儿童先心病等22类重大疾病实行市区城乡居民医保按病种付费的政策，付费不设起付线，提供即时结算服务。城乡居民医保统筹基金按病种付费标准的70%予以支付，剩余的30%由参保患者个人负担。为有效解决减轻贫困人口就医垫资压力和费用负担，我市自去年下半年起将既有多重医疗保障政策“综合施策”，实现城乡居民基本医保、城乡居民大病保险、医疗救助等费用“一站式”即时结算。出院时，患者只需承担由自己负担的那部分费用，在一个窗口“一站式”完成城乡居民医保报销、大病保险报销、民政医疗救助等费用报销，实现了费用报销“零跑腿”、资金垫付“零压力”。

四、多措并举，提高基层医疗保障。大力推进健康扶贫网格化管理，落实低收入农户签约健康服务管理团队政策，开展健康评估、引导就医、费用结报、康复指导等综合服务，真正把县域内医疗机构“先诊疗后付费”政策落实到位。改善乡镇卫生院、经济薄弱村卫生室的服务条件，加强基层卫生人才培养、培训，通过“互联网+医疗健康”、医联体建设、对口帮扶等，推动优质医疗卫生资源有效下沉，提升经济薄弱地区医疗卫生服务水平。目前全市85%以上的基层机构达到省定建设标准，53%以上的乡镇卫生院、8.5%以上的村卫生室达到省级示范标准。加快推进低收入人口免费健康体检，加强健康教育和健康促进工作，从源头上预防因病致贫、因病返贫。

五、加强政策兜底，夯实保障基础。建档立卡低收入人口参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由财政给予全额补贴，确保困难人员应保尽保。实施“扶贫大病特惠保”工程，建档立卡低收入户保费由财政全额买单，对罹患大病的一般贫困户分段报销比例提高10%-15%，低保贫困户参保对象在扣除已报部分外，剩余的合规费用按100%给与补助。农村低保标准提高到530元/人/月，保障基础更加牢固。对因病致贫家庭，符合低保条件的，经申请及时纳入最低生活保障，应保尽保。对不符合低保条件，但家庭人均月收入在低保标准1倍以上2倍以下的，经申请符合条件的可以享受临时救助，被批准临时救助后，家庭成员中的重大病患者（25种）纳入医疗救助。

六、创新防返贫机制，筑牢防贫墙。瞄准重大疾病、灾害等重点致贫因素，借鉴外地经验，结合本地实际，探索由第三方保险机构参与的、防止边缘户致贫返贫试点，逐步建立近贫预警、骤贫处置、脱贫保稳的长效扶贫新机制。探索以县区为单位，以县区财政统筹为主、社会捐赠为补充的方式筹集保费，按照农村户籍人口的10%左右作为防返贫保险对象，以农村家庭人均年收入低于省定脱贫标准1.5倍作为预警线，在因病、因灾、因学致贫返贫时给予及时救助，防止“边扶贫、边返贫”。

今年是脱贫攻坚深化落实、重点突破的关键之年，是过坎爬坡、攻坚拔寨的关键之年。我们相信，只要有各级党委政府的高度重视，有各位政协委员的支持参与，有社会各界的共同努力，9.2万低收入人口一定能脱贫增收，我市脱贫致富奔小康工程一定能高质推进。

感谢您长期以来对我市扶贫工作的关心和支持，欢迎今后提出更多的宝贵意见。

　

　

连云港市农业农村局

2019年7月5日